手术室分段护理可降低全麻术后肺部感染

杂志介绍

摘要：目的，探讨手术室分段护理对全麻患者术后肺部感染率的影响。方法选择本院手术室2013年3月——2013年6月期间116例行全麻手术患者随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理基础上再采用手术室分段护理，比较两组患者术后肺部感率。

关键词：手术室；肺部感染；分段护理

肺部感染是手术患者术后严重的并发症之一，特别是全麻手术患者术后发生肺部感染机率更高，因全麻插管易造成呼吸道粘膜受损，麻醉药物可刺激呼吸道分泌物增多，从而导致粘液分泌紊乱，痰多，增加了术后肺部感染机率，在术后死亡的病人中，约一半直接或间接与术后肺炎有关【1】。因此在患者进行手术治疗时由手术室护理人员采用分段护理的方法，针对患者术前、术中、术后易发生肺部感染的因素进行科学，系统的护理，可大大降低患者术后肺部感染的机率，本院自2013年3月在手术室采用分段护理以来，显著降低了患者术后肺部感染率，现总结如下：

1、资料：选择2013年3月1日至2013年4月15日期间于本院手术室接受全麻手术的58例患者作为对照组，其中男性33例，女性25例年龄范围33-67岁，平均年龄（54±6）岁，选择2013年4月16日—2013年6月1日，年龄范围34-68岁，平均年龄（55 + 4）岁，两组患者手术类型，性别年龄ASA评分，健康状况等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性，见表：

表1两组患者一般资料比较例（%）

2、方法：2.1对照组 采用常规护理措施。

2.2观察组 采用分段护理的方法，护理内容按照手术时分为术前，术中，术后护理3部分，具体情况如下：

2.2.1术前护理，（1）常规术手术，①手术室护士术前1天到相关科室进行访视，访视前和主刀医生，麻醉医生进行沟通，使三方对患者的提问保持一致的回答，减少患者疑虑，增加信任度。②查阅患者病史资料，提前制定科学合理的计划.③告知手术的必要性，重要性，安全性.④告知术前禁食禁饮的重要性.⑤详细介绍全麻相关知识，尽量使用，通俗易懂的语言讲解，缓解患者情绪。（2）特殊择期手术患者，如肺部手术患者，在入院第二天完善相关检查后，即制定详细护理计划，①告知患者戒烟酒及一切刺激性强的食物，清淡饮食。②注意保暖，防止感冒【2】③指导进行有效咳痰。④监测患者各项生理功能，必要时提醒主刀医师做好肺功能检测。

2.22术中护理，①接送患者时注意保暖，防止受凉。②为患者提供整洁舒适安静的手术环境，调节手术室湿度为22-24℃，温度为40-60%，减少不必要的人员流动。③注意术中保暖，患者入室后尽量减少不必要的暴露，皮肤消毒剂和冲洗用的液体使用加温器加到合适的温度再使用，输液输血时根据情况使用加温设备。④严格无菌操作，术中配合迅速敏捷，技术娴熟，缩短手术时间，减少感染机率。⑤协助麻醉医生做好呼吸道管理，麻醉使用的吸引设备与台上使用的吸引设备分开。⑥手术结束，协助麻醉医师吸净气管内痰液，注意无菌操作，及时更换吸痰管。

2.2.3术后护理：①加强监测,协助翻身，叩背、辅助患者进行有效咳痰，根据医嘱行雾化吸入。②根据病情协助患者取合适卧位，进行体位引流。③保护创口减轻疼痛，防止创口感染，进行深呼吸练习，保证呼吸道通畅，维持肺扩张。④遵医嘱用抗生素及祛痰药物【3】

3.评价指标  比较两组患者术后肺部感染发生率。

4.统计学方法  数据采用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采用X2检验，以ps0.05为差异有统计学意义。

5.结果：两组患者术后肺部感染情况比较，见表2。

表2  两组患者术后肺部感染情况比较  例（%）

分组                   例数               肺部感染

观察组                 58                   11（18.97）

对照组                 58                   21（36.21）

X2值                                                 4.315

P值                                             0.038

6.讨论

6.1肺部感染原因①肺生理结构特殊，外界有害因素可直接进入肺。②术前禁食禁饮不严格造成误吸。③手术后长期卧床或不能进行有效咳痰成坠积极肺炎。④气管插管损害黏膜纤毛转运功能。⑤给氧，肺水肿和应用皮质激素都影响肺泡巨噬细胞的活性。

6.2肺部感染现状 术后死亡原因中，呼吸系统并发症后第二位术后，死亡患者中，约有一半直接或间接与术后肺炎有关。因此预防肺癌感染发生是护理人员重要护理内容之一【4】。

6.3手术分段护理的必要性肺部感染适合患者身体造成巨大损害的同时也延长患者住院时间，给患者家庭增加了沉重的经济负担。

6.4手术室分段护理的优势，手术室的护士走出去，对手术患者实施、有计划，有针对性的护理，降低了患者术后肺部感染率，缩短患者住院时间。

参考文献

1.吴孟超  吴在德 吴肇汉 外科学人民卫生出版社 2013.3（8）： 2.邓金娣，手术病人术中的体温的预防护理【J】当代护士，2005.5.23-24

3.李乐之 路潜 外科护理学  人民卫生出版社  2013。11（5）105

4.辛明彩 苗枫玲 韩崇英 手术室护理干预对术后肺部感染率的影响【J】医药前沿，2013.18：261-262